Ak ste v minulom roku požiadali o prepoistenie do inej zdravotnej poisťovne, od 1. januára 2026 sa stávate jej oficiálnym poistencom. Samotnou zmenou „na papieri“ sa však proces nekončí. Najmä pre zamestnancov vyplývajú zo zákona dôležité ohlasovacie povinnosti. Ktoré to sú a dokedy ich musíte splniť?
Zmena zdravotnej poisťovne je na Slovensku možná vždy k 1. januáru nasledujúceho kalendárneho roka. Ak ste proces prepoistenia stihli do konca septembra, od nového roka máte nový preukaz poistenca. Aby však systém zdravotného poistenia fungoval plynulo a vy ste sa vyhli zbytočným komplikáciám či sankciám, musíte vykonať niekoľko administratívnych krokov. Ak si chcete prečítaj aj náš starší blog na túto tému nájdete ho TU.
1. Povinnosť voči zamestnávateľovi (Kľúčová priorita)
Pre zamestnancov je toto najdôležitejší bod. Podľa § 23 Zákona o zdravotnom poistení máte povinnosť oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne svojmu zamestnávateľovi. Lehota na oznámenie: Musíte tak urobiť najneskôr do 8 dní od zmeny, teda do 8. januára.
Prečo je to dôležité?
Váš zamestnávateľ za vás mesačne odvádza preddavky na zdravotné poistenie a posiela výkazy. Ak mu zmenu nenahlásite:
-
Platby pošle do vašej starej poisťovne (kde vznikne preplatok).
-
Vo vašej novej poisťovni budete vedený ako dlžník (pretože za vás nikto neplatí).
-
Účtovnému – mzdovému oddeleniu vznikne náročná administratíva s opravnými výkazmi a žiadostami o vrátenie platieb.
2. Nahlásenie zmeny lekárom
Svoju novú poisťovňu musíte nahlásiť každému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým máte uzatvorenú dohodu o poskytovaní starostlivosti.
Týka sa to najmä:
-
Všeobecného lekára pre dospelých (alebo pre deti a dorast),
-
Gynekológa,
-
Zubára,
-
Ostatných špecialistov (kardiológ, alergológ atď.) pri najbližšej kontrole.
Kedy to nahlásiť? Na rozdiel od zamestnávateľa, k lekárovi nemusíte bežať v prvý januárový týždeň. Stačí, ak sa novým preukazom preukážete pri najbližšej návšteve ambulancie. Je to dôležité preto, aby si lekár mohol výkon vykázať v správnej poisťovni.
3. Čo so starým preukazom poistenca?
Mnoho poistencov sa stále pýta, či musia vrátiť starú kartičku. Odpoveď je NIE.
Povinnosť vrátiť preukaz poistenca pôvodnej zdravotnej poisťovni bola zrušená. Starý preukaz vám ostáva a odporúča sa ho znehodnotiť (napríklad prestrihnúť), aby ste si ho omylom nezamenili s novým. Nový preukaz vám poisťovňa doručí poštou, prípadne ho máte k dispozícii v mobilnej aplikácii danej poisťovne.
Špecifiká pre SZČO a samoplatiteľov
Ak nie ste zamestnanec, ale živnostník alebo samoplatiteľ, oznamovacia povinnosť voči zamestnávateľovi odpadá. Máte však inú povinnosť – zmenu platobných príkazov.
-
Od januára musíte preddavky platiť na číslo účtu (IBAN) vašej novej poisťovne.
-
Nezabudnite si upraviť aj výšku preddavku podľa nového výpočtu z ročného zúčtovania zdravotného poistenia.
Často kladené otázky (FAQ)
Hrozí mi pokuta, ak nenahlásim zmenu zamestnávateľovi? Áno, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môže poistencovi udeliť pokutu až do výšky 331 eur za nesplnenie oznamovacej povinnosti. V praxi je však častejším dôsledkom nutnosť doplatiť vzniknuté nedoplatky a administratívna záťaž pre mzdové oddelenie.
Stačí mi elektronický preukaz v mobile? Áno, podľa aktuálnej legislatívy sa môžete u lekára preukázať aj elektronickou verziou preukazu v mobilnej aplikácii vašej zdravotnej poisťovne. Platí to aj pre zobrazenie Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EHIC).
